„Bis dass der Tod uns scheidet“ – Sexualität, Partnerschaft, Krankheit und Tod

Erfolgreiche Therapiekonzepte in der Behandlung einer fortgeschrittenen Brustkrebserkrankung bringen neue Probleme in der Sexualität mit sich: Sie verlängern die Lebenszeit, haben aber gravierende Auswirkungen auf das sexuelle Verlangen, die Erregbarkeit und die Möglichkeit, zum Orgasmus zu kommen.

Dies ist besonders bei den antihormonellen Therapien der Fall, die über einen mehrjährigen Zeitraum verordnet werden und Frauen vorzeitig in den Wechsel versetzen, im Besonderen in Kombination mit zielgerichteten Therapien. Es ist für Frauen mit fortgeschrittener Brustkrebserkrankung, mit eventuell ausgedehnter Metastasierung und fast ununterbrochener Behandlung immer wieder ein Thema, dass sie sich zunehmend vom Wunsch nach Sexualität entfernen, nicht aber von der Sehnsucht nach Nähe, Intimität und Zärtlichkeit.

Sex wird oft heimlich gelebt, vor der erkrankten Partnerin verborgen, aus Angst, diese zu verletzen. Wir raten auch hier zu einem offenen Gespräch; mögliche Themen könnten sein:

• Wie darf der Partner*die Partnerin sexuelle Bedürfnisse ohne Schuldgefühle und Loyalitätskonflikte leben?
• Ist Selbstbefriedigung in Ordnung?
• Ist bezahlter Sex eine Möglichkeit?
• Kann Sex über das Internet laufen?
• Dürfen Außenbeziehungen gelebt werden, wenn trotzdem Nähe und Loyalität möglich sind?

Vereinbarungen zu treffen, auch wenn diese Gespräche nicht einfach sind, ist oft dennoch leichter für beide, als ertappt oder beschämt zu werden und mit Schuldgefühlen leben zu müssen.

Gute medizinische Behandlungsmöglichkeiten in metastasierten Brustkrebsstadien ermöglichen betroffenen Frauen, trotz Metastasierung zunehmend länger zu leben. Allerdings ist der Preis für das oft um Jahre längere Überleben für viele Frauen hoch: Die Dramatik der Diagnose und des Behandlungsbeginns wird von der Mühe des jahrelangen Lebens unter ständiger onkologischer Therapie abgelöst.

Regelmäßige, engmaschige Kontrollen, bei denen ein Gleichbleiben der Metastasen aus Sicht der Onkolog*innen schon einen Erfolg darstellt und kleine Verschlechterungen als akzeptabel angesehen werden, prägen das Leben. Ein langsames Nachlassen der Kräfte, die ständige Konfrontation mit kleinen, aber unangenehmen gesundheitlichen Verschlechterungen machen das normale Leben mühsam und anstrengend. Oft sind Unbeschwertheit und Genuss nur in kleinen Zeitfenstern möglich. Und nach jahrelangen körperlich und seelisch anstrengenden Therapien kommt es dennoch zu einem Abnehmen der Lebensqualität und einer Verschlechterung der Krankheit, trotz aller onkologischer Bemühungen.

Jede Veränderung macht Angst, kostet Kraft, und das Bewusstsein, früher als Gleichaltrige sterben zu können, tritt wieder in den Vordergrund. Es ist keine Sicherheit mehr erreichbar, „der Hang rutscht und bleibt nicht mehr stehen“. Die Unsicherheit, wie lange es noch so weitergehen kann und wann es nicht mehr weitergehen wird, ist eine große Bürde für Frauen mit weit fortgeschrittenem metastasiertem Brustkrebs und ihre Partner*innen. Auch das Wissen, das Leben der Menschen, mit denen man eng verbunden ist, durch die fortschreitende mühsame Erkrankung über Jahre zu belasten, den eigenen Kindern und den Partner*innen kein unbeschwertes Leben ermöglichen zu können, ist vielen Frauen eine große Last, die sie trotz besseren Wissens als „schuldhaft“ erleben.

Auf Seite 2 erfährst du, wie du mit deinem Partner*deiner Partnerin am besten mit den beiden Eigentlich-Nicht-Tabus Sexualität und Tod umgeht.