Mitsprache: Woanders ist das Gras immer grüner

Blick nach Finnland

Sie haben den Ruf, fortschrittlich, innovativ, digital und etwas crazy zu sein. Sie lieben die Sauna. Und, weniger bekannt: Sie erfanden die Schlittschuhe, den Molotowcocktail und das legendäre Handyspiel Angry Birds. Die Rede ist von den Finn:innen. 

Ähnlich wie Dänemark genießt ihre Heimat in den Ruf, ein hochmodernes, gut funktionierendes Gesundheitssystem zu haben. Ein Muss für diesen Artikel, dachten wir – müsste dann nicht auch die Patient:innenmitsprache vorbildhaft sein? Die Antwort: Jein. 

Wir haben darüber mit Emma Andersson gesprochen. Sie ist Advocacy Spezialistin bei Suomen Syöpäpotilaat ry. Falls euer Finnisch eingerostet ist: Das steht für “Verband der Krebspatient:innen in Finnland”. Was Emma berichtet, ist ermutigend, teilweise aber auch überraschend.  

Emmas Hauptaufgabe ist es, Feedback von Krebspatient:innen einzuholen, wenn neue Medikamente eingeführt werden. Dieses Feedback berichtet sie an die zuständige Kommission im Gesundheitsministerium, die – ähnlich wie der Gemeinsame Bundesausschuss in Deutschland – darüber entscheidet, ob die Kosten für ein Medikament erstattet werden.

Um diese Fragen zu beantworten, arbeitet sie mit Patient:innengruppen zusammen, die in Finnland hauptsächlich in Facebook-Gruppen organisiert sind. Dort bittet sie um Feedback und Erfahrungswerte, und ergänzt diese durch Infos von Ärzt:innen und internationalen Interessensverbänden. Auf dieser Grundlage schreibt Emma eine Empfehlung und übermittelt diese an das Ministerium. 

Überhaupt scheint man in Finnland großen Wert auf Feedback zu legen: So werden neue Projekte und Empfehlungen des Gesundheitsministeriums und der Zulassungsbehörde für Medikamente auf die öffentliche Webseite “Otakantaa” hochgeladen. Das bedeutet “Nimm Stellung”, und genau dazu werden Patient:innenorganisationen, aber auch alle Bürger:innen eingeladen.

Insgesamt gibt es in Finnland sieben solcher öffentlichen Plattformen für Bürger:innenbeteiligung, zu den verschiedensten Themen. 

Die finnische Einbahn

Klingt zu schön um wahr zu sein? Da ist was dran. Emma Andersson: “Wenn wir unsere Stellungnahmen zu Medikamenten abgeben, war’s das auch schon. Wir wissen nie, ob sie etwas bewirkt haben. Es ist eine Einbahn.” Dasselbe gelte auch für das Feedback über das öffentliche Forum “Otakantaa”: “Es ist dasselbe – es verschwindet im Nichts.” 

Dennoch ist Emma Andersson optimistisch, was die Einbindung von Patient:innen betrifft. “Patient Advocacy wird in Finnland ziemlich gut angenommen”, berichtet sie. “Wir Patient:innenorganisationen sind ziemlich laut und werden in viele Themen eingebunden. Bei Forschungsprojekten etwa werden wir oft von der Planung über die Umsetzung bis hin zum Follow-up einbezogen.” Sie fügt aber hinzu: “Natürlich gibt es aber auch oft Projekte, bei denen wir nur pro forma beteiligt sind.” 

Das kommt uns bekannt vor.

Was nehmen wir mit aus dieser Recherche?

Wie du gesehen hast, scheint das Gras woanders tatsächlich oft grüner zu sein. Jenseits unserer Grenzen gibt es viele inspirierende Ansätze für Mitsprache:

• Von Healthwatch in Großbritannien…
• über die evidenzbasierte Mitsprache in Dänemark…
• bis hin zu Finnlands systematischer Befragung von Patient:innengruppen.

Klar wurde aber auch: Woanders wird auch nur mit Wasser gekocht.

• Die finnische Expertin bezeichnet das dortige Feedbacksystem als “Einbahn”.
• In Großbritannien leidet die Mitsprache unter dem schwächelnden Gesundheitssystem.
• Und international kommt Deutschland mit dem Gemeinsamen Bundesausschuss trotz fehlenden Stimmrechts für Patient:innen gar nicht so schlecht weg.

Das soll uns nicht davon abhalten, weiterhin über den Tellerrand zu blicken und uns inspirieren zu lassen. 

Um es noch ein letztes Mal mit Shakespeare zu sagen: Jedes Ding hat seine Zeit. Und die Zeit der Patient:innenmitsprache ist eindeutig angebrochen.